什么是角膜溃疡？

角膜是眼球较前面的一层透明的薄膜，角膜溃疡是指角膜经常暴露在空气里，接触病菌机会多。常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。

角膜溃疡有哪些症状?

患者怕光、流泪、视力下降、疼痛，重者有眼睑痉挛等刺激症状。当角膜上皮剥脱时可导致剧烈眼疼。根据角膜病变的程度和部位，可伴有不同程度的视力障碍，除化脓性角膜感染外，一般分泌物不多或无分泌物。而角膜病的体征表现可为球结膜水肿、睫状充血、角膜混浊、角膜新生血管等。

患病初期，眼睛有明显的刺激症状，怕光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润; 严重时上述症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血，越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落，形成溃疡。如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时，溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿孔，使视力遭到严重的损害。绿脓杆菌性角膜溃疡，常在1-2天内造成角膜穿孔，后果十分严重。而霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰白色，前房常有积脓现象。

体征

1 .有白色、黄白色或灰白色溃疡，伴有前房积脓。

2. 眼部刺激症状与溃疡大小对比，相对为轻微者。真菌性角膜溃疡症状相对较轻。

角膜溃疡如何治疗？

干眼症、睑外翻、睑内翻，或是眼球突出症的患者较容易患角膜溃疡，因为他们的眼部疾病会对保持眼睛洁净的泪膜产生影响。此外，佩戴有效型隐形眼镜的人患感染性角膜溃疡的可能性较大。

常用治疗方法有以下几种：

1.热敷

使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

2.冲洗

如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保1证局部上药的浓度不至减低。

3.散瞳

阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25～2%溶液或软膏，每日滴、涂1～2次滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒。

4.制菌剂

a.磺胺类化学制剂，如10%～30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异恶唑眼药水。

b.对于革兰氏阳性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素0.5%，其抗菌作用更为有效。

c.对于革兰氏阴性杆菌的感染，可选用1%～5%链霉素、0.3%～0.5%庆大霉素、多粘菌素B2万单位/毫升、0.25～0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

5.包扎和敷裹

a.为了使眼球停止转动，促使溃疡早日愈合，必须进行包裹。这一处理特别适用于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。

b.如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏Buller氏眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以期挽救不良后果。

6.病因治疗

a.治疗角膜溃疡的同时，必须注意溃疡发生的原因，而予以治疗。

b.较应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡，如果不同时治疗沙眼，溃疡难得治好。又例如角膜软化，如果不注意全身营养，补充维生素A，不但角膜软化难得治好，且会更加恶化。

7.刺激疗法

当溃疡已经有效治好，开始结瘢，应设法使瘢痕形成得愈薄愈好。对于小而致密并且位于中央的角膜白斑，为了增进视力可作增视虹膜切除术。对于较大的白斑，可施行角膜移植术。有时角膜白斑有碍美观，可用煤烟、中国墨作角膜墨针术。

哈尔滨普瑞眼科医院提示您：对症治疗，方能达到较佳的治疗效果，若您不能确定，建议您到专业眼科医院做眼部健康检查，然后根据医生的建议进行治疗。